Бесплатная горячая линия

8 800 301 63 12
Главная - Трудовое право - Если фсс позже оплатил больничный

Если фсс позже оплатил больничный

Когда компании судятся из-за больничных и как выигрывают


Больничный лист — это основание для выплаты работникам пособий, а также для зачета расходов на их выдачу в счет уплаты страховых взносов. Именно поэтому при проверках ФСС РФ с особой тщательностью подходит к их изучению. И если находит ошибки в оформлении, то зачастую лишает компанию права на вычет.

Мы собрали примеры свежей судебной практики, когда компаниям удалось отстоять свои права. Кроме того, вы узнаете, как повлиял больничный на исход дела при спорах работодателей с работниками.

В ходе выездной проверки ФСС пришел к выводу, что ИП представил ненадлежаще оформленные листки нетрудоспособности работников, которым фонд выплатил больничные пособия. В связи с этим ФСС попросил возместить ему расходы на выплату страхового обеспечения указанным лицам.

Поскольку вернуть деньги ИП отказался, фонд обратился в суд, но три инстанции ему отказали (Постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 26.06.2021 № Ф01-10655/2020).

Суды установили, что основанием для признания выплат неправомерными стала недостоверность представленных компанией сведений.

В частности, при подшивке больничных листов для архива часть сведений была повреждена. Также были обнаружены исправления в графе «освобождение от работы», а строка «место работы — наименование организации» вообще была не заполнена.

Однако при судебном разбирательстве подтвердилось, что работники действительно болели. Доказательства того, что больничные листы недостоверны, не были представлены. При этом недостатки в их оформлении не повлияли на сведения, необходимые для назначения выплат.

Предпринимательница спустя полтора месяца после снятия с учета в ФСС обратилась в фонд за возмещением ранее выплаченных сотруднице соцпособий. Управление отказало со ссылкой на то, что не имеет с ней больше отношений, которые позволили бы произвести страховые выплаты.

ИП обратилась в суд, где три судебные инстанции признали за ней право на возмещение. Арбитры указали, что согласно закону о соцстраховании фонд по факту обращения страхователя за компенсацией проверяет, действительно ли спорные выплаты производились и был соблюден порядок. Указанные факты предпринимательница документально подтвердила, нарушений с ее стороны фонд не обнаружил.

ИП продолжает вести бизнес, но без наемного персонала и регистрации в ФСС, что не отменяет ее права на возмещение. Судьи отметили, что действующий механизм соцстрахования предполагает компенсацию фондом спорных расходов работодателя.

Доводы чиновников арбитры оценили как несостоятельные.

Находясь в отпуске после рождения ребенка, женщина продолжала свою работу на предприятии по графику неполного рабочего дня. Ее трудовое время составляло шесть часов вместо положенных восьми.

По результатам проверки ФСС не принял к зачету расходы организации на выплату пособия этой работнице.

По мнению фонда, ежедневное уменьшение режима труда на 2 часа с пропорциональной оплатой является незначительным. Такой график работы не позволяет осуществлять уход за ребенком. Суды двух инстанций с этим решением согласились, пояснив, что в данном случае пособие представляет собой не компенсацию утраченной зарплаты, а является мерой материального стимулирования сотрудника.

Однако вышестоящий суд с подобной позицией не согласился.

Судья разъяснил, что закон не определяет минимальное количество часов, на которое можно уменьшить рабочий день сотрудника в декрете. Также не предусматривается случаев, когда размер пособия можно пересчитать в зависимости от длительности рабочих часов.

Кроме того, ФСС не доказал, что утрата части зарплаты при сокращенном рабочем времени настолько минимальна, что пособие стало не компенсацией, а дополнительным материальным стимулированием.Верховный Суд оставил указанное решение в силе (Определение от 12.02.2021 № 307-ЭС19-27208). Отметим, что 7-часовую ежедневную работу суды признали основанием, исключающим получение пособия. В этих случаях деньги, выплачиваемые в период ухода за ребенком, социальной направленности не имеют.

Фонд провел выездную проверку страхователя, по результатам которой составил акт о выявлении нарушения. Выяснилось, что компания выплатила сотруднику больничное пособие на основании листка нетрудоспособности, выданного без осмотра.

Работодатель обратился в суд. Он заявил, что больничный подписан председателем врачебной комиссии. Кроме того, фонд не оспаривал факт болезни работника.

Суд признал, что у соцстраха не было оснований для отказа в зачете суммы пособия в счет уплаты страховых взносов. Сославшись на Постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12, арбитры указали, что факт выдачи листков нетрудоспособности с нарушением не является основанием для отказа в принятии к зачету расходов на выплату пособий. Кроме того, закон № 255-ФЗ дает право ФСС предъявлять иски к медучреждениям за необоснованно выданные или неверно заполненные больничные.

Аналогичные полномочия на страхователей не распространяются.Постановление Арбитражного суда Московского округа от 15.08.2019 № Ф05-12740/2019 Работница взяла больничный по беременности и родам. В добавок к основному листку нетрудоспособности ей выдали второй, на дополнительные дни отпуска из-за осложнений при родах.

В добавок к основному листку нетрудоспособности ей выдали второй, на дополнительные дни отпуска из-за осложнений при родах. Однако дату на больничном поставили не ту, что должна была быть, а на день позже.

ФСС РФ, обнаружив это нарушение, к зачету расходы фирмы не принял.

Тем не менее, подчеркивают суды, не всякое нарушение в порядке выдачи больничных свидетельствует о том, что совершенные выплаты незаконны.

Суды выяснили, что фонд не оспаривает сам факт наступления страхового случая и не заявляет, что нет доказательств недостоверности больничного. Следовательно, сделали вывод судьи, если страховой случай наступил, а средства были потрачены целевым образом, то в этой ситуации ошибка в больничном не может являться основанием для отказа в выплате пособий застрахованным лицам.

Следовательно, резюмировали суды, соцстрах неправомерно не принял к зачету выплаченные фирмой пособия.

Представители ФСС РФ не согласились с таким решением и подали кассационную жалобу, однако окружной арбитраж отказал в ее удовлетворении.Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 20.02.2019 № А19-11796/2018 Сотрудник 22.05.2017 уволился из компании по собственному желанию. В период с 30.05.2017 по 29.06.2017 ему были открыты листы нетрудоспособности Он 11.08.2017 предъявил эти листы компании для оплаты, но она их не оплатила. Тогда выздоровевший бывший сотрудник написал жалобу в трудовую инспекцию.

Из нее пришли с проверкой и установили, что по состоянию на ноябрь 2017 года больничные все еще не оплачены, что является нарушением ст. 183 ТК РФ и ст. 15 закона № 255-ФЗ. Из данных норм следует, что оплачивать больничные работодатель должен не только в период работы сотрудников, но и в течение 30 календарных дней со дня их увольнения.

Пособие назначается в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением, к которому прилагаются листки о неспособности временно трудиться. Выплачивается данное пособие на следующий день после назначения. В связи с этим инспекторы назначили штраф по ч.

6 ст. 5.27 КоАП РФ в размере 30 тыс.

рублей. Попытка организации оспорить санкции успеха ни в одной инстанции не имела.Постановление Верховного Суда РФ от 18.01.2019 № 30-АД18-1 Уборщица театра эстрады, работавшая по срочному трудовому договору, была уволена в связи с окончанием срока его действия. Увольнение пришлось на период ее нахождения на больничном, поэтому женщина решила оспорить его в суде. Увы, и первая и вторая инстанции признали увольнение законным.

Дело в том, что срочный трудовой договор позволяет расставаться с сотрудниками даже в период болезни, поскольку срок трудовых отношений оговаривается заранее и увольнение является объективным условием договора, а не волей работодателя.

Требование женщины признать срочный трудовой договор заключенным на неопределенный срок также не увенчалось успехом.

Гражданка утверждала, что заявление о приеме на работу на условиях срочного договора она писала задним числом и по принуждению. Однако срок для обращения в суд по этому поводу ею был пропущен.

И хотя нарушение своих прав она осознавала в момент подписания документа, иск в суд подала почти год спустя.Апелляционное определение Московского городского суда от 12.12.2018 № 33-54921/2018 Общество обратилось в суд с требованием отмены решения ФСС РФ об отказе принятия к зачету пособий по листкам временной нетрудоспособности.

По мнению фонда, страхователь произвел неверный расчет количества дней нетрудоспособности, возмещаемого за счет средств работодателя. Дело в том, что вместо трех первых дней заболевания бухгалтерия оплатила два. Причина — работники занемогли уже после рабочей смены и в этот же вечер оформили больничные листы.

Как полагал ФСС РФ, расчет 3-трехдневного срока нужно было начинать со следующего после даты выдачи документа дня. Но за этот день работникам уже начислена зарплата. Суды трех инстанций посчитали претензии соцстраха неправомерными.

Период нетрудоспособности начинается с даты выдачи больничного листа.

С этой же даты считаются три дня, оплачиваемых работодателем. Поскольку сотрудники до получения больничных отработали, значит, им выдали за этот день зарплату. А выплата и зарплаты, и пособия за один и тот же день приводит к двойной нагрузке на страхователя.

Поэтому суды разрешили работодателю за первый день перечислить сотрудникам только оплату труда, а за следующие два — пособие.

Требование общества было удовлетворено. В схожих ситуациях у работодателей есть шанс добиться справедливости.Постановление Арбитражного суда Уральского округа от 15.08.2018 № Ф09-5560/18 ВС РФ встал на сторону компании в споре с соцстрахом.

Ведомство не хотело зачитывать в счет уплаты взносов суммы пособий по больничным из-за следующих ошибок в листках нетрудоспособности:

  1. листок нетрудоспособности не был продлен за прошедшее время по решению врачебной комиссии, когда гражданин был освидетельствован медицинским работником (в графе «Освобождение от работы» разорван период нетрудоспособности — должна быть подпись председателя врачебной комиссии);
  2. листок нетрудоспособности выдан за прошедший период без врачебного освидетельствования (не в день обращения, следовательно, необходима подпись председателя врачебной комиссии);
  3. в графе «Подпись руководителя бюро СМЭ» подпись руководителя отсутствует, нет оттиска печати учреждения рядом с подписью руководителя;
  4. выдача листка нетрудоспособности не соответствует дню выписки из стационара;
  5. дата выдачи листка нетрудоспособности не соответствует дате освобождения от работы;
  6. больничный лист продлен свыше 15 дней без разрешения врачебной комиссии;
  7. и другие.

Указанные обстоятельства, по мнению ФСС РФ, исключают возможность принятия к зачету сумм, выплаченных в качестве пособия по временной нетрудоспособности на основании данных листков нетрудоспособности. Однако суд с таким подходом не согласился. Он указал: наличие неверно оформленных больничных поводом для непринятия к зачету выплаченных работникам пособий не является.Определение Верховного Суда РФ от 13.02.2018 № 306-КГ17-22369 Отметим, что судьи давно придерживаются аналогичной позиции (определения ВС РФ от 07.04.2017 № 310-КГ17-4016, от 14.12.2015 № 304-КГ15-16507, от 17.07.2015 № 306-КГ15-7487).

Переложить вину с медиков на компанию, в которой работает заболевший сотрудник, ФСС РФ не вправе.

Такие выводы следуют из материалов дела, рассмотренных судом. Фонд отказал в зачете трат на выдачу пособия по больничному листку, неправильно заполненному медучреждением (не совпадали даты выдачи листа и выписки из больницы).

При этом контролеры не сомневались в том, что работник действительно болел. В такой ситуации суды не видят причин для отмены зачета. Ведь недостатки в документе — это ошибки медицинских специалистов, которые можно устранить, предъявив иск к медорганизации. Фемида напомнила о том, что п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном соцстраховании» наделяет соцстрах правом взыскания сумм расходов на страховое обеспечение по ошибочно заполненным больничным непосредственно с медицинских учреждений.
6 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном соцстраховании» наделяет соцстрах правом взыскания сумм расходов на страховое обеспечение по ошибочно заполненным больничным непосредственно с медицинских учреждений. А вот у организации такая возможность законом не предусмотрена.Определение Верховного Суда РФ от 19.04.2018 № 306-КГ18-3498 Соцстрах отказал компании в зачете расходов на выплату пособий в счет уплаты страховых взносов.

Основание — отсутствие 10 больничных листов. Компания не согласилась с решением фонда и обратилась в суд, который в итоге встал на ее сторону.

Дело в том, что ФСС РФ не оспаривал факт нахождения сотрудников на больничном, ибо компания предоставила ответы медучреждений, которые содержали:

  1. Ф.И.О. лиц, которым были оформлены больничные листы;
  2. сведения о выданных листках нетрудоспособности;
  3. периоды болезни.

Кроме того, больницы представили компании копии корешков утерянных больничных листов. Эти документы компания предъявила сотрудникам фонда в рамках проверки.

Помимо этого, ФСС РФ мог ознакомиться с кадровыми и бухгалтерскими документами (приказами о приеме на работу, расчетной ведомостью, расчетными листками, расчетами соцпособий, документами, подтверждающими выдачу пособий сотрудникам). Суд согласился с организацией: факт непредставления больничных листов в связи с их утерей не является основанием для отказа в зачете расходов на выплату пособий.Определение Верховного Суда РФ от 27.09.2018 № 307-КГ18-14530 Отметим, что это не первое решение по аналогичному спору, когда выиграла компания (Постановление Арбитражного суда Московского округа от 01.09.2016 № Ф05-12899/2016).

Однако соцстрах считает, что только подлинники больничных могут подтвердить право на зачет расходов на выплату пособий (письмо ФСС РФ от 17.07.2013 № 15-03-11/12-7761). Компания поспорила с ФСС РФ по вопросу о том, как нужно оплачивать больничный сотруднику, который работает неполный день.

По мнению компании — точно так же, как и тем, кто трудится весь день.

Однако ФСС РФ считает, что расчет пособий по временной нетрудоспособности работникам, которые трудятся на условиях неполного рабочего дня, нужно делать с учетом продолжительности рабочего времени. Суд признал позицию ФСС РФ неправомерной. Таким работникам средний дневной заработок определяется в таком же порядке, как и сотрудникам, работающим полный рабочий день.Определение Верховного Суда РФ от 06.08.2018 № 301-КГ18-11547 Однажды это уже было подтверждено в судебной практике (Определение ВС РФ от 27.07.2015 № 309-КГ15-4727).

В суд обратилась дама, которую, по ее мнению, незаконно уволили. Дело в том, что приказ об увольнении по собственному желанию, который был выставлен на основании соответствующего заявления, датируется днем, когда бывшая сотрудница пребывала на больничном по уходу за ребенком. Как утверждает истица, увольнение в этот период запрещено трудовым законодательством, поэтому она требует от бывшего работодателя недополученный заработок, пособие по временной нетрудоспособности и компенсацию морального время.

Суд первой инстанции поддержал женщину, согласившись с ее доводом о том, что увольнение произошло в период временной нетрудоспособности. В связи с этим в соответствии с ч.

7 ст. 394 ТК РФ изменил дату прекращения трудового договора на день выхода истицы с больничного. Однако апелляция не разделила позицию коллег.

Дело в том, что кодекс запрещает увольнять болеющих работников только по инициативе работодателя.

При этом больничный — не помеха для увольнения по собственному желанию.

Таким образом, суд признал расторжение трудового договора в данном случае законным.

Однако обязал работодателя заплатить бывшей сотруднице пособие по временной нетрудоспособности, поскольку этого требует ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Данный нормативный акт обязывает работодателя оплачивать больничный работнику, если тот занемог в течение 30 дней после увольнения.Апелляционное определение Саратовского областного суда от 16.08.2018 № 33-5745/2018 Обратите внимание: во время больничного могут уволить не только по собственному желанию.

Так, судьи считают, что расставанию с работодателем по соглашению сторон больничный лист не помешает (Апелляционное определение Московского городского суда от 22.06.2018 № 33-19765/2018).

Кроме того, если срочный трудовой договор завершается в период болезни сотрудника, это не является поводом оставлять его на работе (Апелляционное определение Московского городского суда от 24.03.2016 № 33-10085/2016).

Бывшая сотрудница, уволенная за прогулы, обратилась в суд за восстановлением на работе. В дни отсутствия на рабочем месте, когда трудовой договор с ней был расторгнут, дама была на больничном. Но сообщать о временной нетрудоспособности начальству работница не торопилась.

Пока представители компании писали запросы о даче объяснений и рассылали телеграммы, которые работница получала лично, она хранила молчание. Лишь спустя месяц после открытия больничного, для того чтобы не остаться без пособия, специалист направила листок работодателю. Однако к этому моменту уже были подписаны приказы о привлечении ее к дисциплинарной ответственности и увольнении.

За дни нетрудоспособности работнице объявили выговор и припомнили, что без уважительных причин она пропускает работу не в первый раз.

За полгода до больничного молчунья также не пожелала объяснять отсутствие на работе, притом что такая обязанность предусмотрена для всех работников предприятия правилами внутреннего трудового распорядка. Эти прогулы и послужили основанием для прекращения отношений с сотрудницей. Суд не принял доводы о нахождении истицы на больничном, а ее сокрытие уважительных причин невыхода на рабочее место расценил как злоупотребление правом.

На момент издания спорных приказов работодатель ничего не знал о листках нетрудоспособности, и не по своей вине.

Поэтому, по мнению суда, негативные последствия на него возлагаться не должны.

Приказ об увольнении остался в силе.Апелляционное определение Московского городского суда от 12.12.2017 № 33-46159/2017 В похожем деле суд подтвердил, что сотрудница законно привлечена к дисциплинарной ответственности в виде замечания за не вовремя принесенный больничный (Апелляционное определение Пензенского областного суда от 06.02.2018 № 33-400/2018).

Несмотря на то что обязанность предоставлять больничные листки и их копии не была установлена в трудовом договоре и должностной инструкции, во внутренних правилах она все же была прописана.

Девушка ссылалась на норму, по которой больничный лист можно отдать работодателю спустя полгода после восстановления трудоспособности, но суд все же признал ее виновной.

По мнению Фемиды, работница нарушила внутренние акты работодателя.

Журнал : Подписывайтесь на «Утреннего бухгалтера».

Все для бухгалтера.

  1. © 2001–2020, Клерк.Ру.

18+

Куда жаловаться на ФСС?

Больше месяца не выплачивают деньги по больничному по БИР.

+2ислам в.13 мая · 8,1 KИнтересно1,7 KПоисковая система вакансий и персонала по всей России · ПодписатьсяОтвечаетВы можете подать жалобу на Фонд социального страхования в системе досудебного обжалования, если в процессе оказания услуги были нарушения регламента.

Сделать это можно чреез портал Госуслуг: «Добудебное обжалование» — «Каталог ведомств» — «Минтруд России» — «ФСС РФ». 8 · Хороший ответ · 8,4 KНичего в госуслугах не сделаешь.

Ответ, отмазка. Одно название госуслуги. Ответить2Комментировать ответ…Вы знаете ответ на этот вопрос?Поделитесь своим опытом и знаниямиЧитайте также726Эксперт в области финансов и бухгалтерии · Добрый деньНасколько я понимаю, Вы находитесь в регионе, где действует (иначе всю сумму пособия Вам должен был выплатить работодатель).Если ФСС обнаружит ошибки в подсчете пособия, все документы и извещение об ошибках возвращаются работодателю в 5-ти дневный срок. После получения такого извещения работодатель в течение 5 рабочих дней должен представить верные сведения и полный комплект документов.После получения верных сведений и документов ФСС в течение 10 календарных дней принимает решение о назначении выплаты застрахованному лицу.

(п.8 постановления Правительства от 21.04.2011 №294)Хороший ответ · 9,1 K352Юридические услуги в Перми. +7 912 499-12-54 · ОтвечаетЛюбой работник компании, уплачивающей страховые взносы в ФСС РФ (а с 2017 года – ФНС) на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, может рассчитывать на оплату своего больничного. При этом на сумму этого пособия в 2021 году влияют следующие факторы:cтраховой стаж, исчисляемый периодом официальной работы у добросовестных работодателей, перечисляющих взносы на ОСС в размерах, обусловленных действующим законодательством;cреднедневной заработок, складывающийся из доходной базы сотрудника за 2018-2019 годы (со всех мест работы), поделенной на 730 календарных дней.Наличие доходов за последние 2 года на новом месте работы сотрудник должен подтвердить специальной справкой о среднем заработке, взятой у бывшего работодателя.

Справка имеет определенную форму и именуется в просторечье «ф. №4-н».Человек, который заболел сразу после увольнения, иногда сомневается, оплатят ли больничный, ведь фактически трудовые взаимоотношения между ним и его бывшим работодателем закончились. Самым важным аспектом в данной ситуации является тот факт, что оплата всех пособий по временной нетрудоспособности ложится не на компанию, а на бюджет Фонда соцстрахования России.

Работодатель оплачивает за счет своей прибыли только первые 3 дня больничного листа.Если распорядителем средств фактически выступает ФСС, то и регламентирующий порядок выплаты средств документ имеет непосредственное отношение к этому ведомству. Это Федеральный закон

«ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ»

№ 255-ФЗ от 29 декабря 2006 г.

Есть несколько нюансов для оплаты нетрудоспособности бывших сотрудников. День обращения на прежнее место работы должен укладываться во временной интервал, равный 6 (шесть) месяцев.

А дата начала болезни должна захватывать 30 (тридцать) календарных дней с момента увольнения. Иными словами, уволенный 5 апреля сотрудник принес больничный лист, открытый 29 апреля. Тогда по закону он может претендовать на его оплату. Если дата начала болезни – 8 мая, то больничный после увольнения не оплачивается.Еще один нюанс – больничный после увольнения оплачивается лишь тем сотрудникам, которые не устроились на момент болезни на работу.

Если дата начала болезни – 8 мая, то больничный после увольнения не оплачивается.Еще один нюанс – больничный после увольнения оплачивается лишь тем сотрудникам, которые не устроились на момент болезни на работу.

В противном случае – это заботы нового работодателя. Документы, которые могут потребоваться при сдаче больничного листа для оплаты:

  1. копия трудовой книжки, где ясно видно отсутствие нового места работы.
  2. копия паспорта;

Следующая важная деталь – это должен быть именно больничный лист на самого уволенного сотрудника, а не уход за ребенком или пожилым родственником.

Причем неважно, какой режим лечения (амбулаторный, стационарный) был у больного. Требование оплачивать дни нетрудоспособности уволенным работникам прописаны в п.

2 ст. 5, п. 3 ст. 13 Закона № 255-ФЗ.Стоит также отметить, что оплата больничного листа после увольнения имеет одну существенную особенность – невзирая на страховой стаж (который при обычных условиях, допустим, предполагает получение 100% оплаты среднедневного заработка), выплата производится из расчета 60 (шестидесяти) %. Распространяется это на все категории работников и все основания, которые послужили причиной расторжения трудовых договоров.4 · Хороший ответ · 22,5 K932Люблю кино :)Если 30 дней со дня увольнения ещё не прошли, больничный нужно нести бывшему работодателю.

Бывший работодатель обязан оплатить его в случае, если вы открыли больничный в течение 30 календарных дней после увольнения. Во всех остальных случаях больничный не оплачивается.7 · Хороший ответ4 · 41,8 K1,8 KСпециалист ИНВИТРОЗдравствуйте, Роман! К сожалению, Вы не описали основных симптомов заболевания, чем болели ранее.

К сожалению, Вы не описали основных симптомов заболевания, чем болели ранее.

Но в любом случае, если Вас продолжает что-то беспокоить, мы рекомендует повторно обратиться к Вашему лечащему врачу10 · Хороший ответ1 · 28,3 K4У меня такая же ситуация.

Только увольняли по соглашению сторон. ФСС больничный по БиР не оплатит, только пособие по уходу за ребёнком до 1,5 лет.Хороший ответ · 3,5 K

Оплата больничного ФСС: порядок начисления, сроки выплаты

  1. 22 Февраля, 2021
  2. Регина Федотова

Как известно, больничные листы у нас оплачивают две организации, а именно — сам работодатель и Фонд Социального Страхования.

Последний получает информацию именно от работодателя, обрабатывает ее и присылает деньги на счет застрахованного лица. Однако многим кажется слишком сложным подобная система, поэтому они не могут проверить правильность и своевременность выплат. Так что стоит ознакомиться хотя бы с базовыми понятиями и сроками.

Как ФСС оплачивает больничный? Если ли разница в сумме? Что такое электронный лист нетрудоспособности? Все это лучше знать. Больничный лист – это документ, который подтверждает, что работник действительно обращался в медицинскую организацию, получал лечение.

В нем можно найти следующую информацию:

  1. Код заболевания.
  2. Периоды нетрудоспособности, а также специальность и фамилию врача или врачей, если специалистов было несколько, их подписи.
  3. Данные о медицинской организации, начиная с наименования, заканчивая ОГРН.
  4. Данные застрахованного лица, а именно ФИО, дату рождения, а также работает на основном месте работы или же совместительству.

В нижней части листа нетрудоспособности можно найти строчки, заполняемые работодателем. Там указывается организация, данные о ней, а также информация по оплате конкретного случая нетрудоспособности.

Заполнить эту часть может отдел кадров или же представитель бухгалтерии, это зависит от того, кто по приказу имеет на это право. Также в нижней части ставят печать, подписи руководителя организации и главного бухгалтера. Разумеется, в крупных компаниях составляют приказ на тех лиц, кто может подписывать документы.

В большинстве случаев оплату больничного ФСС производит не за весь период, так как первые дни оплачивает работодатель. Но много зависит от вида нетрудоспособности. Согласно законодательству, каждый код скрывает под собой свое заболевание, которое возникло у работника или же членов его семьи.

По факту, это важная информация, которая влияет на оплату, так что отсутствие заполнения в данном поле — весомый довод для возврата листа нетрудоспособности работнику, чтобы тот снова обратился в больницу.Когда больничный поступает в бухгалтерию, именно по коду нетрудоспособности можно определить, как именно оплачивать конкретный случай.Самый распространенный код – 01. Он скрывает под собой общие заболевания, такие как ОРВИ, простуда, аллергические реакции, проведение операций и так далее. Похож на него и код 02. Но так обозначают травмы, полученные не на производстве.Особое место занимают больничные с кодом 09.

Здесь прячутся больничные по уходу за больным членом семьи, чаще всего за ребенком.

И именно их полностью оплачивает ФСС. Особо можно выделить лист нетрудоспособности, который выдают будущим мамам. Данное пособие называют пособием по беременности и родам.

Кто полностью осуществляет оплату больничного листа? ФСС! Помимо информации, которая есть на других больничных, здесь также можно увидеть дату родов, разумеется, предполагаемую, а также отметку, была ли женщина поставлена на учет на ранних сроках беременности или нет.

Если стоит отметка в графе «Да», то к листу прилагается и соответствующая справка.

Она дает право на еще одно небольшое пособие.

Сдавать справку отдельно от больничного, и наоборот, нельзя.Выдают этот лист на фиксированное количество дней, а именно на 140. То есть 70 до родов, такое же количество – после. Если же роды были сложными, добавляют еще один лист на 16 дней.

Те же, кто ждет двойню, сразу получают лист на 196 дней.

Есть ли разница в оплате больничного ФСС и работодателя? Что касается суммы, то никаких различий нет. Сумма за один день высчитывается одинаково.Чтобы выяснить, сколько «стоит» один день больничного, нужно определить, какой расчетный период берут к оплате.

По законодательству, к расчету берут два календарных года, которые были до дня наступления нетрудоспособности. То есть если больничный начат в 2021 году, то к расчету берут 2018 и 2021 годы полностью, с января по декабрь.

За эти периоды учитывают всю заработную плату, которая облагается взносами по социальному страхованию.

Сюда не относят материальную помощь, которая не превышает определенной суммы, установленной законодательством.Также берут дни за данный период. Если в расчетных годах не было високосного, то берут 730 дней.

Вне зависимости от того, работал в этот момент сотрудник или же нет.Исключением считаются больничные по беременности и родам. Если сотрудник в расчетные годы находился на больничном, получал пособие от ФСС, то данные периоды убирают.

Сотрудница принесла больничный с кодом 05.

Именно под ним скрывается так называемый декретный лист.

Он начинается в 2021 году, то есть к расчету берут всю сумму заработка, поделенную на 730 дней. Однако в этот период она десять дней находилась на больничном. Тогда всю сумму заработка будут делить уже на 720 дней, то есть средняя за один день будет больше.Чем больше в этот период было листов нетрудоспособности, тем больше будет выгода в данном случае.

Тогда всю сумму заработка будут делить уже на 720 дней, то есть средняя за один день будет больше.Чем больше в этот период было листов нетрудоспособности, тем больше будет выгода в данном случае. Как поступить работнику, если он получил на руки лист нетрудоспособности?

В первую очередь нужно передать лист в бухгалтерию или же отдел кадров, смотря кто именно занимается оформлением больничных.После работнику предоставят заявление, в котором он просит оплатить свой лист нетрудоспособности. Обратите внимание, что там указаны и реквизиты для перечисления, лучше их проверить.После работнику остается только ждать.

Стоит отметить, что сдать лист на оплату работник может в течение полугода. Однако тянуть не стоит. Мало того что это означает более поздний приход денег на счет, также может возникнуть и ошибка в больничном, а времени на исправление уже не останется.

Теперь стоит рассмотреть ситуацию со стороны работника бухгалтерии, здесь все сложнее и дольше.

После того как работник принес лист нетрудоспособности, он подлежит внешней проверке. То есть исследуют данные, чтобы понять, достоверны они или нет. Поводом для отказа в оплате может стать помарка, исправление, неправильно указанные ФИО работника, его дата рождения, а также отсутствие заполненных реквизитов.После сотрудник обрабатывает лист нетрудоспособности в программе, после чего распечатывает заявление.

Получает в нем подпись сотрудника и передает лист на оплату больничного в ФСС. При этом первые три дня при ряде заболеваний оплачивает работодатель в заработную плату.

Остальное же ждет сотрудника отдельно. У каждой организации есть свои сроки, за рамки которых она выходить не должна. Это, к слову, относится и к работникам.

Как уже говорилось выше, он может предоставить свой документ на оплату в течение шести месяцев. Для ФСС и работодателя сроки гораздо меньше.Так, у работодателя есть пять дней, что обработать данные по листу нетрудоспособности и передать дальше в ФСС.

В свою очередь, больничный за счет ФСС будет обработан в течение десяти дней. Еще два дня у Фонда есть на перечисление средств. На практике же все происходит гораздо быстрее.

Срок оплаты больничного листа ФСС сокращается. Бывает ли так, что сроки выплат растягиваются? Да. Выплата больничного листа ФСС может быть продлена.

Иногда у Фонда и проверяющих могут возникнуть вопросы, в процессе проверки могут выявиться недочеты и ошибки, причем как работодателя, так и медицинской организации.В этом случае оплата больничного за счет ФСС задерживается до тех пор, пока не будут решены все проблемы, не исправлены все ошибки. В большинстве случаев исправлять ошибки медицинских работников придется сотрудникам.

Если по какой-то причине они отказываются выдавать новый лист, можно обратиться в бухгалтерию с просьбой составить письменное обращение в ФСС с просьбой помочь.

Однако это займет достаточно времени.

Сейчас, помимо обычного, бумажного синего бланка, в ходу так называемый электронный больничный лист. По сути, для работника нет никакой разницы.

Медицинская организация выдает работнику бланк, в котором указывает номер листка.

В большинстве случаев еще оставляют информацию о ФИО, СНИЛС и датах болезни. Стоит отметить, что фиксированной, утвержденной формы бланка нет.

Поэтому его может и не быть, достаточно номера и СНИЛС.Бухгалтер по этим данным связывается с базой ФСС.

Из нее он «достает» всю информацию о больничном. Все то же самое, что раньше было на синем бланке.

После работа идет таким же путем, как и раньше.

То есть оплата больничного ФСС происходит в такие же сроки и в том же объеме. Так что можно выбирать наиболее удобный для сотрудника вариант, он будет оплачен в любом случае. Причем больница не имеет права отказать в выдаче больничного в любой форме.Сразу стоит отметить, что ошибки бывают и в электронных листах нетрудоспособности.

Так что проверять их все равно нужно.

Исправить их, чаще всего, сложнее. Медицинской организации приходится отменять прошлые листы, формировать новый, а также иногда писать письма в техническую поддержку.В чем же тогда суть электронных больничных листов? Дело в том, что бланки, которые были приняты ранее, обходятся государству дорого.

Поэтому выдачей таких больничных они просто снижают расходы.

Больничный лист – это такой же документ. По нему производятся выплаты, делаются начисления, он является доказательством того, что работник не прогуливал. Сдавать его можно в течение полугода в бухгалтерию.

После сдачи может пройти до 17 дней, пока работник получит свои деньги.

Как оплачивает больничный ФСС? Она берет на себя выплаты по листам нетрудоспособности, которые превышают три календарных дня. Также фонд полностью оплачивает пособия по уходу за нетрудоспособным членом семьи и по беременности и родам.

Бухгалтерия Бухгалтерия Бухгалтерия Бухгалтерия Бухгалтерия Бухгалтерия

Оплачиваем больничные: что про это нужно знать

Порядок оплаты листков нетрудоспособности подробно регламентирован законами. Но иногда у работодателей возникают сложности с расчетом. Например, как оплачивается больничный в период отпуска, после увольнения, в простое, больничный работника-совместителя?

Что делать, если работник принес два больничных?

Ответы на эти вопросы вы найдете в статье. Листок нетрудоспособности — это документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность работника и являющийся основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности. Его форма утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н. Листок нетрудоспособности выдают:

  1. учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.
  2. лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских
  3. лечащие врачи медицинских организаций;
  4. фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций;

Больничные выдаются в случаях:

  1. когда заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;
  2. направления на медико-социальную экспертизу;
  3. заболеваниях, в частности профессионального, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях;
  4. карантина работника, его ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
  5. осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  6. беременности и родов.
  7. если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня расторжения трудового договора (служебного контракта);
  8. долечивания в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
  9. необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

Работодатель выплачивает временно нетрудоспособному работнику пособие по нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами, которые также устанавливают размеры этих пособий и условия их выплаты (ст. 183 ТК РФ). В соответствии со ст.

12 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ

«Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев после ее наступления. Работодатель назначает пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения и выплачивает в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты заработка. Размер пособия зависит:

  1. от размера зарплаты за 2 последних года, предшествующих году, в котором наступила временная нетрудоспособность;
  2. от продолжительности страхового стажа;
  3. от продолжительности временной нетрудоспособности.
  4. от основания для выплаты пособия;

Размер пособия устанавливается в процентах от среднего заработка сотрудника.

При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационаре значения такие:Страховой стажРазмер пособия 8 и более лет 100 % От 5 до 8 лет 80 % До 5 лет 60 % Если за периоды нетрудоспособности с 1 апреля по 31 декабря 2021 года (включительно) сумма пособия, определенная по Закону № 255-ФЗ, в расчете на полный календарный месяц окажется меньше МРОТ, пособие исчисляется исходя из МРОТ. Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени, размер пособия по временной нетрудоспособности, исчисленного исходя из МРОТ, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица. При этом предусматривается учет районных коэффициентов, применяемых к заработной плате (ст.

1 Федерального закона от 01.04.2021 № 104-ФЗ

«Об особенностях исчисления пособий по временной нетрудоспособности и осуществления ежемесячных выплат в связи с рождением (усыновлением) первого или второго ребенка»

). Поскольку одновременная выплата заработка и пособия по временной нетрудоспособности законодательством не предусмотрена, работнику нужно выбрать, какую выплату он хочет получить за первый день болезни.

При этом по закону гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня. Если же работник выбрал пособие, придется внести соответствующие изменения в табель учета рабочего времени.

Поскольку первые 3 дня временной нетрудоспособности при заболевании, травме должны оплачиваться за счет средств работодателя (если работник отработал первый день нетрудоспособности и ему за этот день начислена зарплата), то оплачиваемый за счет средств работодателя период сдвигается.

То есть оплачиваться будут второй, третий и четвертый день нетрудоспособности.

Если больничный лист открыт в день увольнения работника или до этой даты, пособие по временной нетрудоспособности выплачивайте так, как если бы работник не увольнялся. Больничный лист в такой ситуации надо оплатить при любом случае нетрудоспособности (по причине болезни или травмы работника, по уходу за больным ребенком или другим родственником и пр.). При этом размер пособия зависит от страхового стажа работника (ч.

1, 2 ст. 5, ч. 1 ст. 7, ч. 1 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). Если работник уже уволился, больничный оплачивается только в случае заболевания или травмы, которые наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору.Размер пособия при этом составляет 60 % среднего заработка, который рассчитывается, как обычно, за 2 предшествующих календарных года.

Основанием для выплаты пособия после увольнения является больничный лист. Его уволенный работник должен представить не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ч.

1 ст. 12 Закона № 255-ФЗ). Первые 3 дня больничного по болезни или травме уволенного работника оплачиваются за счет средств организации, последующие дни — за счет средств ФСС (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ). При заполнении листка нетрудоспособности в строке «Условия исчисления» больничного листа указывается код «47» (п.

66 Порядка). В строке «Страховой стаж» указывается количество полных лет и месяцев работы на дату увольнения из организации, несмотря на то, что размер пособия в такой ситуации не зависит от страхового стажа и составляет 60 % среднего заработка.

По закону пособие не назначается за периоды:

  1. заключения под стражу или административного ареста;
  2. освобождения сотрудника от работы с полным или частичным сохранением зарплаты или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
  3. простоя (за исключением случаев, установленных ч. 7 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).
  4. отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;
  5. проведения судебно-медицинской экспертизы;

Если временная нетрудоспособность наступила до периода простоя и продолжалась в его период, пособие за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не больше пособия по временной нетрудоспособности, которое работник получил бы по общим правилам.

Чтобы рассчитать размер пособия, сначала надо рассчитать пособие в обычном порядке, сравнить полученный результат с суммой зарплаты работника, сохраняемой в период простоя, и выбрать меньшую из величин.

Если работник заболел после начала простоя, то за дни болезни, приходящиеся на период простоя, пособие по нетрудоспособности не выплачивается. Если временная нетрудоспособность, начавшаяся в период простоя, продолжается после его окончания, то за ее дни работнику пособие выплачивается, оно исчисляется в общем порядке. Первые 3 дня болезни после простоя оплачивает работодатель.

Если работник заболел до начала простоя, то больничный оплачивается, как обычно.

За дни болезни, совпадающие с простоем, пособие выплачивается в размере не более:

  1. 2/3 оклада (тарифной ставки), если простой возник по причинам, не зависящим от работника и работодателя;
  2. 2/3 среднего заработка, если простой возник по вине работодателя.

Обеспечение пособием осуществляется не только в период работы по трудовому договору, но и когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня окончания его срока действия. При увольнении в связи с истечением срока трудового договора отпуск с последующим увольнением может предоставляться и в случае, если дни отпуска полностью или частично выходят за пределы срока договора. Днем увольнения будет считаться последний день отпуска.

Если работник заболел в период отпуска с последующим увольнением, пособие подлежит выплате по нормам ст. 7 Закона № 255-ФЗ, поскольку заболевание наступило до увольнения.

Если срочный трудовой договор заключен на срок до 6 месяцев, а также если заболевание (за исключением заболевания туберкулезом) или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При туберкулезе — до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом человеку, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня окончания его срока действия, пособие выплачивается со дня, с которого этот человек должен был приступить к работе.Если работник заболел в течение 30 календарных дней со дня увольнения, пособие составит 60 % среднего заработка независимо от страхового стажа уволенного.

Общее правило для учета заработка при расчете пособия внешнему совместителю такое: если работник обратился за получением пособия не только к вам, но и к другим работодателям, вы учитываете только свои выплаты (то есть выплаты за работу по совместительству), а если только к вам — то выплаты у всех работодателей за расчетный период, в том числе выплаты за работу по основному месту работы и по совместительству во всех организациях.

Место работы, по которому работник может получить пособие по временной нетрудоспособности, зависит от того, в каких организациях он трудился в течение расчетного периода:

  • Если в расчетном периоде он менял места работы или оба года был занят у одних и тех же работодателей, но в текущем году хотя бы у одного из них не работает, то для получения пособия он может выбрать любого работодателя, у которого трудится в настоящее время (ч. 2.1, 2.2 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).
  • Если работник в течение расчетного периода трудился у тех же работодателей, у которых занят в настоящее время, то за получением пособия он должен обратиться ко всем работодателям одновременно (ч. 2 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

В зависимости от того, где работал внешний совместитель и какие документы он предоставил, расчет будет разным.

Так, если внешний совместитель в расчетном периоде работал в организации (отработал расчетный период полностью или его часть) и предоставил больничный лист, пособие начисляет каждый работодатель, к которому работник обратился. При этом учитываются только свои выплаты.

Справки с других мест работы о том, что пособие там не начислялось и не выплачивалось, не нужны.Не учитываются заработки по справкам от работодателей, у которых работник трудился в расчетном периоде (если такие справки работник предоставил ранее). Если совместитель предоставил следующие документы:

  1. справки с других текущих мест работы о том, что пособие там не выплачивалось;
  2. больничный лист;
  3. справки о заработке от других работодателей, у которых работник трудился в расчетном периоде (включая бывших), —

учитываются выплаты по всем местам работы, включая те, на которых работник уже не трудится.

Пособие начисляется одним из работодателей, которого выбрал сам работник. Подтвердить временную нетрудоспособность у других работодателей работник может копией листка нетрудоспособности, заверенной работодателем, выплачивающим пособие.Пособие не начисляется, если работник не предоставил справки с других текущих мест работы о том, что пособие не начислялось и не выплачивалось.

Если внешний совместитель в расчетном периоде у работодателя по совместительству не работал и предоставил ему больничный и справки, могут учитываться выплаты по всем местам работы, в которых работник трудился в расчетном периоде. Пособие начисляется одним из текущих работодателей, которого выбрал сам работник.Выплата пособий осуществляется в зависимости от конкретной ситуации: либо по всем местам работы, либо только по одному из них по выбору работника с учетом заработка у других работодателей. Если работник заболел в отпуске за свой счет, в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребенком, ему будут оплачены только дни больничного по окончании этих отпусков, если он к тому моменту еще не выздоровел: за дни болезни, совпадающие с таким отпуском, ему не должны выдавать больничный лист, поскольку за дни такого отпуска пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается.

Поэтому работник должен предупредить врача о том, что он находится в таком отпуске. Если листок временной нетрудоспособности все-таки был выдан за периоды отпуска без сохранения зарплаты, отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, за которые врач не должен был этот документ выдавать, но работник его не предупредил, то формально ФСС может не принять к зачету сумму пособия, выплаченного по такому больничному листу. Лучший вариант — заменить такой листок на дубликат.

В любом случае пособие нужно выплатить работнику со дня, когда он должен был приступить к работе по окончании отпуска за свой счет. Такая ситуация встречается, когда больничный дают по разным заболеваниям.

Или один — по болезни самого работника, а второй — по уходу за ребенком. Если при этом период нетрудоспособности по одному больничному листу частично совпадает с периодом нетрудоспособности по другому больничному листу, пособие надо платить за календарные дни, приходящиеся на общий период нетрудоспособности.Оплачивать пересекающиеся периоды по каждому больничному нельзя, поскольку пособие выплачивается за дни нетрудоспособности независимо от количества больничных листов.

Сначала оплачиваются все календарные дни по первому больничному листу. Календарные дни по второму больничному листу оплачивайте со дня, следующего за днем закрытия первого больничного.

Если один или оба больничных листа выданы в связи с заболеванием или травмой (разными заболеваниями или заболеванием и травмой) работника, то за счет работодателя оплачиваются 3 дня нетрудоспособности по каждому такому случаю, а остальные дни — за счет средств ФСС (п.

1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ).

По второму больничному, выданному в связи с болезнью (травмой) работника, за счет работодателя оплачивайте 3 дня, следующие за днем закрытия первого больничного.

Если один больничный выдан по болезни работника, а второй по уходу за ребенком, работнику нужно выбрать, какой из двух больничных для него предпочтительнее, и указать выбранный вариант в заявлении.

Листок нетрудоспособности оформляется в обычном порядке. При этом в строках «Причитается пособие за период» указывается период, за который нужно выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+